Лечение миомы матки
Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание стало распространенным среди женщин репродуктивного возраста, достигнув 70%. Средний возраст выявления миомы матки составляет от 32 до 34 лет, и любопытно, что заболевания стали проявляться еще раньше, до 30 лет. Если поставлен подобный диагноз, то возникают вопросы: насколько необходима операция или достаточно наблюдения у врача и стоит ли соглашаться на удаление матки?
За последние годы тактика лечения миомы матки изменилась в большой степени. Ранее, считалось, что миома может стать причиной рака матки, однако сегодня это мнение не подтверждено. Миома матки и рак могут развиваться параллельно, но миома сама по себе не является онкологическим заболеванием.
Подход врачей к лечению миомы также изменился. Ранее врачи длительное время наблюдали за женщинами, назначали периодические ультразвуковые исследования (УЗИ) и, когда миома достигала критического размера, предлагали провести операцию по удалению узла или целой матки.
Теперь считается, что операция по удалению матки – это крайняя мера лечения миомы. Большую популярность набирают малоинвазивные методики, такие как эмболизация маточных артерий. Такой метод помогает избежать хирургической операции и уменьшить риск возможных осложнений, связанных с удалением матки, что является важным значением в решении лечения миомы матки.
Стоит ли лечить миому матки каждый раз? Это вопрос, который часто возникает в голове у женщин, столкнувшихся с миомой, но ответ не так прост. Наличие миоматозных узлов не всегда означает, что нужно начинать лечение. Для определения необходимости терапии следует учитывать следующие факторы.
В первую очередь, стоит обратить внимание на симптомы, которые снижают качество жизни: анемию и нарушение мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Если женщина планирует забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе, то в таком случае также следует начать лечение.
Следующий фактор, на который стоит обратить внимание - это рост миоматозных узлов. Не рекомендуется сразу начинать лечение при выявлении одного узла, лучше проводить несколько последовательных УЗИ органов брюшной полости и только после того, как подтвердится его рост, принять решение о начале терапии.
Наконец, возраст женщины - еще один фактор, влияющий на необходимость лечения миомы матки. Если у женщины миома была выявлена после наступления постменопаузы, то лечение может быть необязательным, поскольку узлы перестают расти и причинять дискомфорт.
Итак, наличие миоматозных узлов не является основанием для начала лечения во всех случаях. Однако, каждый случай необходимо оценивать индивидуально с учетом всех перечисленных выше факторов.
Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки является операция. Кроме операции, пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий или медикаментозное лечение с помощью препаратов блокаторов рецепторов прогестерона. Важно отметить, что все эти методы являются современными и позволяют достигнуть положительных результатов.
Хирургическое лечение миомы матки может выполняться по-разному: классическим способом или лапароскопически. Современные врачи отдадут предпочтение менее травматичным методам, поэтому "открытые" операции становятся неактуальными.
Удаляют узлы, растущие в полости матки, через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей - резектоскопа. Это более безопасный и меньше травматичный метод благодаря меньшей размерности инструментов и снижению времени восстановления.
Однако, со всеми преимуществами операции с помощью резектоскопа, существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом. Статистика показывает, что частота рецидивов после миомэктомии может колебаться от 4.9 до 62%, что может означать повторную диагностику миомы и снова стать кандидатом на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, женщинам может рекомендоваться принимать гормональные препараты.
Однако, не всегда удаление миомы является оптимальным решением, особенно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Одно из возможных осложнений операции - спайки в малом тазу и трубно-перитонеальное бесплодие. Это происходит потому, что нарушается проходимость маточных труб и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
В редких и крайних случаях, при огромных миомах, с которыми невозможно справиться другими способами, может потребоваться удаление матки - гистерэктомия. Однако даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут быть серьезнее, чем те, которые вызывала миома. Операцию на выбор проводит врач исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.
Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.
Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.
При лечении миомы матки часто используется блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Обычно препарат принимают несколько циклов, оценивая динамику изменений с помощью УЗИ. По данным исследований, в половине случаев миоматозные узлы уменьшаются. Однако данный способ лечения имеет и недостатки: неизвестно, насколько долго результат сохранится и какой вероятностью произойдет рецидив, а также не у всех миоматозных узлов эффективность лечения одинакова. Кроме того, медикаментозная терапия имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Однако медикаментозная терапия может помочь купировать симптомы миомы, но не является самостоятельным методом лечения у женщин, страдающих бесплодием. Следует также отметить, что гормональные препараты часто не оказывают долгосрочного эффекта и некоторые альтернативные методы, такие как БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства, не оказывают положительного влияния на лечение. Назначение препаратов должно быть проведено только врачом, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.
Несмотря на то, что миома матки не является болезнью, которая представляет серьезную угрозу для здоровья, необходимо серьезное наблюдение со стороны специалистов при данном диагнозе. Не следует подвергать болезнь риску и рассчитывать на естественное исцеление.
Фото: freepik.com