Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Рекомендации по использованию эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.
Применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) доступно для всех женщин вне зависимости от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, этот метод является наиболее эффективным и с минимальными осложнениями для женщин. Например, если эмболизация используется для лечения рецидива после миомэктомии при удалении миоматозных узлов. Эмболизация также может быть показана, когда имеется множество узлов и они расположены в местах, которые трудно доступны для хирургического лечения. Кроме того, пациентки с сердечными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции, также могут использовать этот метод.
Противопоказания к использованию ЭМА маточных артерий являются относительно редкими. Они включают аллергию на йодистые препараты, беременность, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилегающих органах.
Эндоваскулярный хирург проводит процедуру эмболизации, для которой не требуется общий наркоз, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Перед введением эмболов достаточно провести местную анестезию в месте прокола. Для профилактики инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке назначают антибиотики на пять дней до и после процедуры.
В ходе процедуры в бедренную артерию через прокол в паховой области вводится тонкий катетер, который заводят в обе маточные артерии. Катетер устанавливают так, чтобы эмболы достигли наиболее подходящих артерий миоматозных узлов. Далее вводится контрастный препарат на основе йода, и проводят рентгенографию, чтобы определить, достиг катетер нужного места. При этом пациентка может чувствовать тепло в нижней части живота. Затем вводится вязкая смесь с эмболами. Процедуру завершает контрольная ангиография, после чего хирург удаляет катетер из артерии и закрывает место прокола специальным устройством.
Продолжительность операции зависит от опыта врача, обычно это занимает 10-30 минут. Далее пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, и через четыре-шесть часов возможно подниматься с кровати и принимать пищу.
Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий является технически сложной процедурой. Для ее проведения требуется от хирурга высокая квалификация, узкие профессиональные знания в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также внимательность и высокая точность. Именно это определяет успех проведения процедуры ЭМА и снижает вероятность негативных последствий.
Осложнения после эмболизации маточных артерий: что следует знать
Согласно статистике, осложнения, возникающие после эмболизации маточных артерий (ЭМА), встречаются лишь в 1% случаев. Тем не менее, медицинская практика описывает разнообразные побочные эффекты, включая тромбоз пунктированной артерии, нарушение менструального цикла, аменорею или повреждение артерии малого таза при использовании катетера.
Важно отметить, что данные осложнения возможны лишь при низком уровне опыта у врача. Правильное применение технологий и достаточный опыт специалиста позволяют избежать любых серьезных последствий, а единственным «осложнением» в этом случае может быть небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Одной из причин для проведения эмболизации матки является наличие опухолей, которые могут вызывать дискомфорт и другие неприятные симптомы. После операции, пациентки могут испытывать умеренную боль в течение первых восьми часов, однако, обезболивающая терапия может помочь облегчить это состояние. Однако, через месяц боль может возобновиться, если пациентки переутомятся, переохладятся, поднимут тяжести и т.д. Некоторые тоже могут испытывать повышение температуры и слабые кровянистые выделения, а также быструю утомляемость и слабость.
После операции также может измениться первая менструация – она может стать более болезненной и приводить к выделению кровяных сгустков. Однако, это явление редко продолжается надолго. После первой менструации, объемы кровотечений снизятся и цикл станет регулярным. Также, уменьшение объема матки и сокращение опухолей может произойти уже через месяц. Полный процесс деградации миомы, как правило, продлится около полугода. Пациентки также отмечают исчезновение симптомов, связанных со сдавлением тканей, и в целом, после операции размер матки с опухолями уменьшается. В большинстве случаев, после проведения эмболизации матки, пациентки избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.
Стоимость операции эмболизации маточных артерий в Москве сильно разнится в зависимости от оснащения и квалификации медицинского учреждения, уровня лечебного учреждения, качества используемых препаратов. Процедуру можно провести как в небольших частных клиниках, так и в крупных медицинских центрах. Цена на процедуру может начинаться от порядка 50 000 рублей и достигать нескольких сотен тысяч и более. Однако обычно в эту цену должны быть включены услуги постельного отделения, проведение обследований перед процедурой и наблюдение за состоянием пациентки после.
Сравнение подходов к лечению миомы матки, в том числе ЭМА
Существует несколько методов и подходов к лечению миомы матки, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Одним из наиболее простых способов является удаление матки. Однако это решение может привести к постгистерэктомическому синдрому, повышению угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также к проблемам в половой жизни.
Если миома не поддается альтернативному лечению, то удаление матки может стать вынужденным решением. Для всех остальных случаев существуют более щадящие методы, такие как миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов. Однако у 7-14% пациенток возникает рецидив миомы уже через год после операции, и новые операции по ее удалению могут привести к проблемам при беременности.
В зависимости от локализации миоматозных узлов, могут быть показаны различные виды миомэктомии. Лапароскопическую операцию чаще всего используют для удаления небольших миом с определенной локализацией, а гистероскопическую операцию – для удаления единичных узлов на передней или задней стенках матки.
ЭМА не является хирургической операцией, не имеет осложнений или непредвиденных реакций, не требует наркоза, и на матке не остаются рубцы. Период физического восстановления после ЭМА обычно составляет всего несколько недель, что значительно меньше, чем после гистерэктомии. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов и женщина получает возможность полностью забыть о миоме.
В итоге нужно сказать, что одним из самых важных факторов успешного лечения миомы матки является сохранение не только самой матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. ЭМА и другие методы лечения миомы матки позволяют добиться этой цели, и правильный выбор метода должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Цена на операции может варьироваться и актуальна на 2020 год.
Фото: freepik.com