Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Сделай текст в виде html. Теги <div> и <br> не используй. Текст:
Одна из главных жидкостей в организме человека - желчь, которая необходима для процессов пищеварения. Желчь выделяется клетками печени и нормально накапливается в желчном пузыре, а затем выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, когда возникают патологии, желчь может попасть в пищевод и вызвать повреждение слизистой оболочки этого органа. Давайте рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы о том, что может вызвать этот процесс, какие опасности он несет и как его можно лечить.
Желчь является одним из пищеварительных соков организма и производится в печени. Ее главное предназначение - помочь переварить жиры и белки, поддерживать микрофлору ЖКТ и фильтровать вредные вещества. (Ишманов М.Ю. и др., 2013) Однако, когда желчь неблагополучно попадает в пищевод, в организме возникают проблемы. Нормально работающий аппарат пищеварения обладает барьером между желудком и пищеводом, который называется нижний пищеводный сфинктер. Но у здорового человека содержимое желудка может все равно попадать в пищевод, не вызывая дискомфорт. Это называется рефлюксом, и он возникает около 50 раз в сутки в норме. Однако, если количество эпизодов рефлюкса увеличивается и содержимое желудка и других отделов (кислота, желчь, пищеварительные ферменты) задерживается в пищеводе, организм страдает и слизистая оболочка тоже повреждается. Это приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сегодня считается самой распространенной на земле и диагностируется у 40% взрослого населения мира. (Беловол А.Н. и Князькова И.И.)
Причины заброса желчи в пищевод могут быть разнообразными. Несмотря на то, что физиологический рефлюкс является нормой, заброс желчи в пищевод всегда является патологией. Согласно справочнику «Анатомия и физиология ЖКТ», можно говорить о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе (ДГЭР), когда желчь забрасывается в пищевод.
Самые распространенные причины заброса желчи - это нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также заболевания, такие как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, гастрит. Постхолецистэктомический синдром может появиться после операции по удалению желчного пузыря. Помимо этого, избыточный вес и прием некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворные, седативные, нитраты, антагонисты кальция и психоактивные вещества, могут стать причинами желчного рефлюкса.
Независимо от причин возникновения заброса желчи, при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) повреждается слизистая пищевода, что приводит к неприятным симптомам.
Как ведет себя слизистая пищевода при ГЭРБ, вызванной желчным рефлюксом?
Видение, что ГЭРБ вызывается только повышенной кислотностью, не совсем верно. Желчный компонент, на самом деле, присутствует в кислом содержимом желудка в 30-50% случаев, а в 10% - исключительно в виде желчных рефлюксов. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс является состоянием, при котором желчь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок, а из него - в пищевод. Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить слизистую пищевода. При таком смешанном рефлюксе находящиеся в пищеводе вещества становятся токсичными, так как в организм попадает не только кислота, но и щелочь. ГЭРБ при этом протекает тяжелее: в присутствии кислоты повреждающие свойства желчи усиливаются.
Продукт Альфазокс при лечении ГЭРБ является эзофагопротектором.
Уникальным является состав Альфазокса, которое может фиксироваться на стенках пищевода. Он помогает защитить и заживить слизистую пищевода при рефлюксной болезни. Однако, перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что у этого препарата имеются противопоказания.
Сам по себе пищевод не готов к столкновению с агрессивными веществами. Выстилающая его слизистая оболочка не имеет возможности защитить орган при случаях регулярных и длительных эпизодов рефлюкса. Когда агрессивные факторы начинают превалировать над факторами защиты, непроницаемый барьерный слизистый слой разрушается, едкие компоненты проникают вглубь него, повреждают клетки и разрыхляют межклеточные контакты. Между клетками эпителия слизистой пищевода возникают промежутки, куда и попадают агрессивные компоненты рефлюктата. Как результат, нежные стенки пищевода подвергаются химическим "ожогам" токсическими веществами, а на их поверхности формируются эрозии.
<p>Почему возникают симптомы изжоги, отрыжки и горечи во рту при забросе желчи в пищевод? Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и другие неприятные проявления, такие как изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту и боль при глотании. При желчном рефлюксе также ощущается горький вкус желчи во рту, а за грудиной появляется чувство жжения и кома.</p> <p>Но не только симптомы, относящиеся к уровню пищевода, могут быть связаны с ГЭРБ и забросом желчи. Во время рефлюкса агрессивные компоненты могут попасть в другие части тела, включая лор-органы и бронхи. Это может приводить к сухому кашлю, осиплости голоса, воспалительным процессам в глотке и гортани, а также в придаточных воздухоносных пазухах. Болезнь также может способствовать развитию хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы.</p> <p>Каковы подходы к лечению ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Для этого можно применять различные методы, например, изменение образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов и назначение процедур физиотерапии. Важно обратиться к врачу и получить индивидуальную консультацию по лечению ГЭРБ.</p>Что грозит, если не лечить ГЭРБ?
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое не исчезнет само по себе и может вызвать серьезные осложнения, если не проводить своевременное лечение. Отсутствие визита к врачу может привести к появлению медленно заживающих язв на слизистой оболочке пищевода. Даже если эти язвы заживают, они не исчезают и могут превратиться в стриктуры - сужения пищевода. Как результат, у человека могут возникнуть проблемы со проглатыванием пищи, так как комок с трудом проходит через суженный тракт.
Гастроэнтерологи делятся советами о том, как помочь справиться с забросом желчи. Это заболевание известно как рефлюкс-эзофагит, и самостоятельно его вылечить невозможно. Гастроэнтеролог может решить, что пациент должен пройти гастроскопию для подтверждения диагноза и выявления осложнений. Лечение обычно предполагает назначение медикаментов, направленных на борьбу с последствиями рефлюкса. При этом пациент должен ожидать приема целого ряда медикаментов в течение длительного периода времени.
Важно заметить, что болезнь имеет рецидивирующий характер, и после завершения терапии вероятность возвращения заболевания очень высока. Гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Это может включать снижение массы тела и прекращение курения. Кроме того, важно отрегулировать режим питания так, чтобы в день было четыре приема пищи без дополнительных перекусов, а размеры порций не способствовали перееданию. Ужин должен заканчиваться как минимум за два часа до сна, чтобы избежать возникновения рефлюкса в горизонтальном положении. Врач также может посоветовать ограничить употребление очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя. Для достижения максимального эффекта также может понадобиться эзофагопротекция или защита пищевода.
Какие лекарства специалисты назначают при желчном рефлюксе?
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) врачи обычно применяют несколько лекарств из разных групп. Основным препаратом является ингибитор протонной помпы (ИПП) – он уменьшает синтез соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока. Длительность лечения составляет не менее пяти месяцев, при этом препарат необходимо принимать 1-2 раза в сутки в дозировке, соответствующей типу ГЭРБ.
ИПП считаются самыми эффективными и безопасными средствами для лечения рефлюксной болезни, но они не защищают от забросов желчи.
"Альфазокс" – это лекарство, которое действует в пищеводе, защищая и заживляя его поврежденную слизистую при ГЭРБ. Но у него могут быть противопоказания, поэтому для учета индивидуальных особенностей и получения консультации необходимо обращаться к специалисту.
Еще одна группа используемых лекарств - антациды. Они не нейтрализуют соляную кислоту, а наоборот, адсорбируют желчь и уменьшают ее повреждающее действие. Однако они используются в основном для разовой симптоматической терапии, так как их действие достаточно короткое, всего 1,5-2,5 часа.
Поскольку антациды не могут нейтрализовать щелочную реакцию желчи, параллельно с ними врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, врачи также могут включать в схему лечения препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуют патологическому забросу в пищевод и ускоряют эвакуацию рефлюктата в желудок.
В случае постоянных желчных или кислотных рефлюксов лечение должно быть достаточно длительным и включать принятие лекарств в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
Однако, лечение не дает 100% гарантии на полное излечение от болезни. Люди, страдающие от ГЭРБ, должны стараться полностью изменить свой образ жизни и регулярно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения состояния. Недостаточное внимание к заболеванию может вызывать постоянные неприятные симптомы, мешающие полноценному питанию и здоровому сну.
Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе?
Желчный рефлюкс может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода, но большинство лекарств, направленных на лечение этого заболевания, действуют в желудке и не влияют на восстановление пострадавшей слизистой. Однако в 2020 году Российская гастроэнтерологическая ассоциация добавила в свои рекомендации еще одну группу медикаментов - эзофагопротекторы, которые целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода.
Эзофагопротекторы - это медикаменты, которые используются в комплексной терапии желчного рефлюкса вместе с ингибиторами протонной помпы. Они защищают слизистую пищевода и способствуют ее восстановлению. Все это делает эзофагопротекторы более эффективными по сравнению с лекарствами, направленными только на уменьшение агрессивности рефлюктата, в первую очередь, соляной кислоты.
Один из этих эзофагопротекторов - «Альфазокс», имеющий фруктовый аромат и виноградный вкус. Он разработан итальянскими производителями и содержит гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат, которые способствуют скорейшему заживлению повреждений слизистой пищевода, а также полоксамер 407, который фиксирует активные вещества на стенках пищевода, защищая их от агрессивных воздействий.
Важно учитывать, что для достижения максимального эффекта «Альфазокс» следует принимать после еды через 30 минут после ее приема. Средство не рекомендуется употреблять непосредственно после еды, поскольку оно может смыться со стенки пищевода и прекратить свое действие. Курсовое лечение «Альфазоксом» обычно длится 4-5 недель, и его стоит использовать только по назначению врача. Также следует избегать еды и питья в течение 2-3 часов после применения «Альфазокса». Он противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам и людям с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам.
Фото: freepik.com