Анемия при беременности: причины, симптомы и лечение

В прежние времена женщины, желая выглядеть загадочно бледными, пили уксус и специально падали в обморок, чтобы проявить тонкость и чувствительность своей натуры. Сегодня же причины бледности у современных женщин, особенно у беременных, намного более прозаичны. Анемия, которая возникает из-за дефицита гемоглобина в крови, может не заметно подкралась и ухудшить здоровье как будущей матери, так и ребенка. В данном обзоре рассказывается о причинах возникновения анемии и о том, как можно предотвратить ее появление.

Зачем опасна анемия у беременных женщин

Снижение уровня гемоглобина в крови называют анемией. В период беременности организм женщины увеличивает объем циркулирующей крови за счет увеличения количества жидкости. Это приводит к разжижению крови и снижению доли гемоглобина в общем объеме. Однако, показатель гемоглобина не должен опуститься ниже 110 г/л, что является нормальным значением для беременных женщин, поскольку для небеременных женщин это значение составляет 120-140 г/л.

Дальнейшее снижение уровня гемоглобина становится опасным и может угрожать здоровью и жизни будущей матери. Степень тяжести анемии при беременности зависит от показателей гемоглобина и может быть легкой (110-90 г/л), умеренно выраженной (89-70 г/л) или тяжелой (69-40 г/л).

Для профилактики анемии женщины могут принимать биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом. Однако, чтобы избежать негативных последствий, необходимо уточнить наличие в них определенных компонентов.

Первым важным фактором является содержание солей железа в добавках. Предпочтительным в этом случае является сульфат или глюконат железа.

Кроме того, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой, чтобы обеспечить необходимое содержание витаминов. Следование этим рекомендациям может помочь женщинам сохранить здоровье и предотвратить развитие анемии.

Важно помнить, что железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, нельзя применять при индивидуальной непереносимости, избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз) и болезнях крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств следует не раньше, чем через 6 недель применения.

Российские и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективнее, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Это связано с тем, что недостаток железа может оказаться незаметным и проявиться уже на более поздних этапах. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии заранее, не дожидаясь, когда недостаток железа станет очевиден.

Одной из серьезных проблем, возникающих при дефиците гемоглобина, является тканевая гипоксия. Это состояние характеризуется неудовлетворительным снабжением клеток организма кислородом, что, в свою очередь, может привести к гипоксии плода и нарушению его развития. Кроме того, анемия при беременности может повлечь изменение состава плаценты, что отрицательно скажется и на течении беременности, и на состоянии ребенка. Среди наиболее встречающихся осложнений при анемии во время беременности можно выделить угрозу прерывания беременности, гестоз, пониженное артериальное давление, преждевременную отслойку плаценты, задержку развития плода, преждевременные роды и анемию у новорожденных.

Согласно данным Минздрава, анемия при беременности за последние 10 лет стала встречаться в 6,3 раза чаще. Этот факт является особенно озабочивающим, учитывая, что от 15 до 30% беременных страдают от этого состояния в зависимости от региона. Таким образом, анемия при беременности – это не просто состояние, которое можно принять на легкий счет. Его последствия серьезны и могут негативно сказаться на здоровье и матери, и ребенка.

Причины возникновения анемии в период беременности

В период беременности железо используется не только для нормального функционирования организма матери, но и для обеспечения нужд растущего плода. К 16-20 неделе беременности у плода начинается процесс кроветворения, что приводит к еще большему использованию железа. К концу беременности запасы железа иссякают у почти каждой женщины, и полный восстановительный процесс может занять 2-3 года. Кроме того, анемия беременных может быть вызвана:

• недостатком железа в пище, которая должна быть богата мясом;
• нехваткой витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
• заболеваниями, которые вызывают недостаток белков, влияющих на метаболизм железа, включая тяжелый гестоз;
• ранним токсикозом, мешающим нормальному питанию;
• частыми родами с небольшим интервалом.

Если говорить об уязвимых группах женщин, которые склонны к развитию анемии во время беременности, стоит отметить следующие категории:

• Женщины, ожидающие многоплодную беременность или рождавшие многих детей ранее;
• Те, кто имел длинные (более 5 дней) менструальные циклы перед началом беременности;
• Женщины с историей анемии во время предыдущей беременности;
• Женщины с гестозом (осложнением беременности, сопровождающимся повышенным артериальным давлением);
• Женщины с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени, а также тем, кто страдает хроническими инфекциями;
• Вегетарианки.

Все женщины, попавшие в одну из этих групп, должны особо тщательно следить за своим здоровьем и, по возможности, заниматься профилактикой анемии во время беременности.

Признаки анемии у женщин во время беременности связаны с дефицитом гемоглобина в крови и нарушением «клеточного дыхания» тканей, а также дефицитом железа в тканях и нарушениями обменных процессов. Учитывая увеличение потребности организма женщины во время беременности в микроэлементах на 15-33%, появляются симптомы, указывающие на гипоксию.

В первую очередь на передний план выходят такие симптомы, как слабость и быстрая утомляемость. Также женщина может столкнуться с нарушениями сна, проявляющимися в виде дневной сонливости и бессонницы ночью, головными болями, головокружениями и шумом в ушах. Одышка, сердцебиение и обмороки также являются возможными признаками анемии у беременных женщин.

Признаки, которые могут указывать на наличие анемии, связанной с дефицитом железа в тканях, у беременных женщин включают:

• сухость и растрескивание кожи;
• заеды, трещины, воспаления мягких тканей рта и губ;
• ломкие, слоящиеся ногти;
• сухие и ломкие волосы, а также их выпадение.

На ранних стадиях легкая анемия может проходить без заметных симптомов, так как организм может самостоятельно компенсировать недостаток кислорода. Однако со временем структура ногтей и волос меняется, кожа становится сухой, но обычно женщины не придают этому значение, считая, что эти изменения связаны с беременностью.

Реакция на симптомы анемии у каждого человека индивидуальная: кто-то может потерять сознание при относительно высоких значениях гемоглобина, тогда как другие могут отказаться от госпитализации при гемоглобине на уровне около 70 г/л, не осознавая всей серьезности анемии и ее опасности во время беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови проводится несколько раз обязательно во время беременности. При этом важно учитывать не только уровень гемоглобина, но и падение значений железа в крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина (белка, отвечающего за накопление железа). В случае снижения количества последнего до 12 мкг/л можно говорить о дефиците железа, даже если гемоглобин все еще находится в норме.

Важность правильного питания при беременности не может быть недооценена, особенно когда речь идет об анемии. Правильная диета с достаточным количеством веществ, необходимых для нормального кроветворения, является основой профилактики и лечения этого заболевания.

Железо является одним из таких необходимых веществ. Чтобы усвоить железо, необходимо выбирать продукты животного происхождения, поскольку железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40-50%, а из растительных продуктов только на 3-5%. Железо в растительных продуктах находится в трехвалентной форме, неспособной к усвоению организмом. Необходим активатор – аскорбиновая кислота, которая присутствует в продуктах с высоким содержанием витамина C. К тому же, термообработка разрушает аскорбиновую кислоту, поэтому овощи и фрукты должны быть свежими.

Это очень важно для беременных женщин, поскольку железо необходимо для нормального развития малыша. Суточная потребность беременной женщины в железе составляет 38 мг, и диета беременной должна содержать не менее 75% железа, получаемого из продуктов животного происхождения. Следуя простым рекомендациям по питанию, беременная женщина может избежать анемии и обеспечить здоровое развитие своего малыша.

Важно отметить, что потребность в железе у женщин в период беременности увеличивается. Однако, для сравнения, вне беременности потребность женщины в железе составляет 18 мг, в то время как у мужчин этот показатель равен 10 мг. Следовательно, можно сделать вывод, что мясо - не столько мужской, сколько женский продукт питания, необходимый для поддержания здоровья.

Препараты для устранения анемии

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщины, находящиеся на сроках от второго триместра беременности, должны получать не менее 60 мг железа в день. Кроме того, при появлении первых признаков анемии, потребление железа следует увеличить вдвое. Однако получить необходимое количество железа только с едой является довольно проблематичным. В случае, если анемия уже проявилась, диета одними лишь продуктами питания не поможет.

Лечить анемию можно с помощью препаратов железа. В основном используются средства для перорального приема (внутри), поскольку инъекции препаратов железа назначают только в тяжелых случаях и только в стационарных условиях.

Железосодержащие комплексы доступны как в форме лекарственных препаратов, так и в виде безрецептурных биологически активных добавок. При этом, лекарственные препараты назначает врач, который определяет необходимую дозировку и выбирает наиболее подходящее средство.

Фото: freepik.com